ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ


            Ορισμος:
                  Υποθυρεοειδισμος ειναι η ασθενεια στην
                   οποια παρατηρειται ελλειψη  Τ3 και  Τ4
                   με  αποτελεσμα  μειωμενο  μεταβολισμο
          στα σπουδαιοτερα οργανικα  συστηματα.

    Ταξινομησις:
Α)Πρωτοπαθης υποθυρεοειδισμος
    --- Συγγενης
    --- Επικτητος

Β)Δευτεροπαθης υποθυρεοειδισμος

 


ΣΥΓΓΕΝΗΣ  ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ

Αιτιολογια :
α)Συγγενης ελλειψης θυρεοειδικου ιστου
β)Εκτοπος θυρεοειδης
γ)Δυσορμογενεση
Συμπτωματα :
1)Δερμα ξηρο,χλωμο και κρυο
2)Βραχνη φωνη
3)Νωθροτητα του νεογνου στο φαγητο
4)Δυσκοιλιοτητα
5)Υπνηλια
6)Βραδυτητα τενοντιων αντανακλαστικων
7)Παραταση ικτερου των νεογνων πανω απο 10 μερες
8)Καθυστερηση αναπτυξης επιφυσεων και επιβραδυνση της συγκλεισης τους
9)Πνευματικη καθυστερηση
Η μη εγκαιρη διαγνωση,οδηγει σε τυπικη σωματικη και πνευματικη καθυστερηση ,γνωστη ως Κρετινισμο.
Για το λογο αυτο ειναι πολυ σημαντικη η εγκαιρη διαγνωση και Θεραπεια.
Σημερα ειναι καθολικη και υποχρεωτικη η εξεταση ολων των νεογνων στα Μαιευτηρια για τον εντοπισμο συγγενους Υποθυρεοειδισμου.
Διαγνωση :
Εκτιμηση των επιπεδων Τ3,Τ4,TSH στο αιμα
Θεραπεια :
- Εγκαιρη χορηγηση θυρεοειδικων ορμονων
Η πνευματικη καθυστερηση (οταν εχει εγκατασταθει)δεν ανατασσεται με την θεραπευτικη αγωγη







ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΟ ΜΩΡΟ



ΚΡΕΤΙΝΙΣΜΟΣ






                          ΕΠΙΚΤΗΤΟΣ  ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ



ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΟ


ΠΡΟΣΩΠΕΙΟ



ΧΡΟΝΙΑ ΚΟΠΩΣΗ



ΥΠΝΗΛΙΑ



ΔΥΣΑΝΕΞΙΑ ΣΤΟ ΨΥΧΟΣ





ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ


Στον Πρωτοπαθη Επικτητο Υποθυρεοειδισμο,η βλαβη εντοπιζεται στον Θυρεοειδη και προκαλει ελλειψη ή απουσια παραγωγης Θυρεοειδικων Ορμονων Τ3 και Τ4.
Ειναι συχνοτερος στις Γυναικες.
Αιτιολογια:
α)Ιδιοπαθης (μυξοιδημα)
β)Θυρεοειδιτις (Hashimato)
γ)Καταστροφη θυρεοειδους
--- χειρουργικη εξαιρεσις
--- θεραπεια με ραδιενεργο j131
δ)Νεοπλασματικη βλαβη
ε)Βαρεια ελλειψις ιωδιου

Συμπτωματα :
Η Κλινικη Εικονα εχει συχνα προοδευτικη εξελιξη και ειδικα σε ηλικιωμενα ατομα μπορει να διαφυγει της προσοχης.
1)Αυξησις σωματικου βαρους
2)Πνευματικη νωθροτης
3)Ελαττωμενη αντοχη στο ψυχος
4)Απαθες προσωπειο
5)Απλανες βλεμμα
6)Δερμα ξηρο,δροσερο,τραχυ,υποκιτρινο - μαλλια ξηρα
7)Βραχνη φωνη
8)Οιδημα βλεφαρων
9)Διαταραχες εμμηνου ρησεως
10)Δυσκοιλιοτητα
11)Ελαττωμενα τενοντια αντανακλαστικα
12)Βραδυκαρδια - ηλεκτροκαρδιογραφικα ευρηματα
13)Αυξησις χοληστερινης

Μυξοιδηματικο κωμα μπορει να συμβει σε ασθενεις με Πρωτοπαθη Υποθυρεοειδισμο και βλαβη στον Θυρεοειδη κατοπιν λοιμωξεως ή τραυματισμου.
Διαγνωσις :
1)Κλινικη εξετασις - επισκοπησις
2)Εκτιμησις των επιπεδων Τ3,Τ4 και TSH
FT4 : σε δυσπρωτεϊναιμια
TRH-test : για διαχωρισμο πρωτοπαθους απο δευτεροπαθη υποθυρεοειδισμο
3)Σπινθηρογραφημα.
Μειωμενη προσληψη του ραδιοφαρμακου απο το Θυρεοειδικο παρεγχυμα ,με σχετικη ανομοιογενεια και υπαρξη ή οχι βρογχοκηλης.
Θεραπεια :
Χορηγησις L-θυροξινης σε προοδευτικα αυξανομενες δοσεις
Τακτικη παρακολουθησις



ΑΥΞΗΣΗ ΒΑΡΟΥΣ




ΒΡΑΔΥΚΑΡΔΙΑ





ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΧΟΛΗΣΤΕΡΙΝΗΣ




ΑΥΞΗΣΗ ΤΗΣ ΠΙΕΣΗΣ





ΜΕΙΩΜΕΝΗ ΠΡΟΣΛΗΨΗ


ΔΕΥΤΕΡΟΠΑΘΗΣ
ΥΠΟΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ

Ειναι  σχετικα σπανιος.
Αιτία  του  Δευτεροπαθους  Υποθυρεοειδισμου ειναι βλαβη του Υποθαλαμου ή της Υποφυσεως ,με αποτελεσμα την ελλειψη διεγερσεως του Θυρεοειδους απο μερικη ή ολικη ανεπαρκεια του προσθιου λοβου της Υποφυσεως να παραγει TSH.
Ογκοι της Υποφυσεως,ακτινοβολιες της περιοχης,κρανιοεγκεφαλικες κακωσεις ειναι τα ποιο συχνα αιτια.
Στον Δευτεροπαθη Υποθυρεοειδισμο ,ο Θυρεοειδης σαν οργανο,παραμενει υγιης.


Η εγκαιρη διαγνωση του Υποθυρεοειδισμου και η τακτικη παρακολουθηση μπορουν να λυσουν ή να βελτιωσουν θεαματικα το προβλημα.
Χρειαζεται μεγαλη προσοχη στα παιδια και τους ηλικιωμενους,οπου τα συμπτωματα ειναι ευκολο να διαφυγουν της προσοχης.