ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟΣ


                        Ορισμος:
                         Ειναι  η  αυξησις  των κυκλοφορουντων
                         εις το αιμα, Θυρεοειδικων Ορμονων.
             Ταξινομησις:
  
    - N.Graves-Basedow
    - Μορφολογικη αυτονομια
        - αυτονομο αδενωμα
        - διασπαρτη αυτονομια
     - Ιατρογενης
     - Θυρεοειδιτιδες

ΝΟΣΟΣ  GRAVES-BASEDOW
(Διαχυτη Τοξικη Βρογχοκηλη)


Θεωρειται Συνδρομο με :
α)Διαχυτη Βρογχοκηλη
β)Υπερθυρεοειδισμο
γ)Σημεια εκ των οφθαλμων }οχι παντα
δ)Προκνημιαιο μυξηδοιμα }οχι παντα
ε)Θυρεοειδικη ακροπαθεια }οχι παντα
Αιτιολογια :
Θεωρειται αυτονοσοσος νοσος .
Περιπου σε 70% των ασθενων εχουμε αυξημενα Θυρεοδιεγερτικα Αντισωματα
Τα Θυρεοδιεγερτικα αντισωματα επιτιθενται στους Υποδοχεις της TSH και προκαλουν αυξημενη παραγωγη θυρεοειδικων ορμονων,ανεξαρτητα απο την φυσιολογικη ρυθμιση μεσω της λειτουργιας του Αξονα.
Ο Υπερθυρεοειδισμος ,εμφανιζεται συχνα μετα απο εντονο stress ή μετα απο μεγαλη στεναχωρια(π.χ απωλεια προσφιλους προσωπου)
Συχνοτης :
συχνοτερο την 3η και 4η δεκαετια
συχνοτερο στις γυναικες
εμφανιζεται συχνα σε μελη της ιδιας οικογενειας.
Συμπτωματα :
Οφειλονται
 - στη διογκωση του θυρεοειδους
 - στην αυξηση των θυρεοειδικων ορμονων
 - στις εξωθυρεοειδικες εκδηλωσεις

Οι  Υπερθυρεοειδικοι ασθενεις χαρακτηριζονται απο υπερκινητικοτητα και ψυχικη ανησυχια.














ΣΤΡΕΣ


ΟΣΤΕΟΠΟΡΩΣΗ

Διογκωσις του θυρεοειδους :
1)Κομπος-σφυξιμο στο λαιμο
2)Αυξημενη αιματωση - ροιζος- φυσημα
Επιδρασεις υπερπαραγωγης ορμονων :
α)Μεταβολικες :

  1)Απωλεια βαρους
  2)Κοπωσις
  3)Καταβολη δυναμεων  
  4)Δερμα θερμο,λεπτο,υγρο

  5)Εξαψεις


β)Νευρομυικες:
  1)Νευρικοτητα
  2)Ευσυγκινησια
  3)Τρομος χεριων
γ)Καρδιαγγειακες :
  1)Αισθημα παλμων
  2)Ταχυκαρδια
  3)Δυσπνοια με κοπωση
  4)Σφυγμος αλλομενος
  5)Κολπικη μαρμαρυγη
δ)Γαστρεντερικο :
  Διαρροιες
ε)Σκελετικο :
  Οστεοπορωσις
στ)Γεννητικο :
  Διαταραχες εμμηνου ρησεως
Εξωθυρεοειδικες εκδηλωσεις
α)Σημεια εκ των οφθαλμων :

  1)Αυξημενος τονος του ανελκτηρα του ανω   βλεφαρου
  2)Εξωφθαλμος επιμονος που συχνα δεν   επηρεαζεται απο τη θεραπεια .
  3)Οιδημα βλεφαρων,εκχυμωσεις επιπεφυκοτων .Οφθαλμοπληγια.
  4)Κακοηθης εξωφθαλμος :Βαρεια και   προοδευτικη εξελιξις ολων των οφθαλμικων   αλλοιωσεων.
β)Προκνημιαιο μυξοιδημα:
  σε 5% των πασχοντων
  Ειναι υπερεγερσις και παχυνσις του δερματος   (φλοιος πορτοκαλιου)
  Εντοπιζεται στην προσθια επιφανεια της   κνημης
 











Διαγνωσις :
1)Ιστορικο,Κλινικη Εξεταση
2)U/S
-- Διογκωσις
-- Διαχυτος ηπια ανομοιογενεια του θυρεοειδικου ιστου
3)Scan
--Διαχυτη διογκωση με αυξημενη και ομοιογενη προσληψη του Ραδιοφαρμακου απο το Θυρεοειδικο παρεγχυμα.
4)Αυξημενες T3,T4,FT3,FT4
5)Χαμηλη TSH
6)Αυξημενα αντισωματα
Θεραπεια :
1)Φαρμακευτικη :

-- Θυρεοστατικα
---Προσθηκη θυρεοειδικων ορμονων,στο ευθυρεοειδικο σταδιο
Παρακολουθησις :
---- 1ος επανελεγχος ορμονων σε 2-3 βδομαδες
---- Συνεχεις επανελεγχοι καθε 2 μηνες

Παρενεργειες θυρεοστατικων :
1)Πονοκεφαλος
2)Ναυτια
3)Αλλεργια
4)Μειωση λευκων
5)Μειωση αιμοπεταλιων

2)Χειρουργικη σε :
1)Οζωδεις οπισθοστερνικες βρογχοκηλες
2)Υποτροπη υπερθυρεοειδισμου μετα απο θεραπεια σε ασθενη <40 ετων
3)Βρογχοκηλη με ψυχρες περιοχες
4)Εγκυμοσυνη μετα την 12η εβδομαδα,οταν δεν ανατασσεται ο υπερθυρεοειδισμος με μικρες δοσεις αντιθυρεοειδικων φαρμακων
5)Παρενεργειες απο φαρμακα
Επιπλοκες Χειρουργειου:
1)Θυρεοτοξικη κρισις
2Κακωση Παραθυρεοειδων,Παροδικη ήΜονιμη-Τετανια
3)Βλαβη παλινδρομου λαρυγγικου Νευρου.Προβλημα στη Φωνη.
4)Οιδημα λαρυγγα
5)Υποτροπη
6)Υποθυρεοειδισμος

3)Χορηγηση Ραδιενεργου Ιωδιου Ι131 σε :
1)Ασθενεις ανω των 40
2)Υπερθυρεοειδισμος και βρογχοκηλη
3)Υποτροπη μετα αντιθυρεοειδικη θεραπεια ή θυρεοειδεκτομη
4)Μη χειρουργησιμες περιπτωσεις
Ποσοστο επιτυχιας : 90%
Επιπλοκες :
1)Υποθυρεοειδισμος



ΚΛΙΝΙΚΗ  ΕΞΕΤΑΣΗ







ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΕΣ ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ
ΣΠΙΝΘΗΡΟΓΡΑΦΗΜΑ




ΔΙΑΧΥΤΗ ΤΟΞΙΚΗ ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΗ

ΙΑΤΡΟΓΕΝΗ  ΥΠΕΡΘΥΡΕΟΕΙΔΙΣΜΟ εχουμε,οταν χορηγουνται υψηλες δοσεις Θυροξινης και τα επιπεδα των ορμονων στο αιμα ,ειναι μεγαλυτερα απο τα φυσιολογικα ορια.
Σε αυτη την περιπτωση εχουμε κλινικη εικονα Υπερθυρεοειδισμου.
Επιβαλεται η συνεργασια με τον Θεραποντα Ιατρο και η τακτικη Εργαστηριακη Παρακολουθηση σε οσους παιρνουν Φαρμακα για τον Θυρεοειδη τους.
Το Αυτονομο Αδενωμα και οι Θυρεοειδιτιδες εξεταζονται στα σχετικα κεφαλαια.