ΒΡΟΓΧΟΚΗΛΕΣ


          Βρογχοκηλη,γενικα,σημαινει καθε διογκωση
                       του Θυρεοειδους,ανεξαρτητου αιτιολογιας.
     Μη Τοξικη Βρογχοκηλη
     λεγεται η Θυρεοειδικη διογκωση ,
     που δεν συνοδευεται απο Υπερθυρεοειδισμο
     και που δεν οφειλεται σε νεοπλασια ή φλεγμονη.
(Η Τοξικη Βρογχοκηλη εξεταζεται στον Υπερθυρεοειδισμο.Χωριστα εξεταζεται και το Αυτονομο Αδεvωμα καθως και ο Καρκινος του Θυρεοειδους.)

ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ :
Η μη τοξικη βρογχοκηλη ειναι η πιο γνωστη ενδοκρινικη ασθενεια στον κοσμο.
Εχει περιγραφει απο το 2500π.χ. πρωτα απο τους Κινεζους και μετα απο τους Ελληνες.
Οφειλεται σε καποιο αιτιο,που δυσκολευει την βιοσυνθεση ή τη δραση των ορμονων.
Αιτια :
- Ιωδοπενια : Ελλειψη Ιωδιου
- Βρογχοκηλογονες ουσιες :
  Θειοκυανικα και  υπερχλωρικα  Ιοντα
  Θειουρακιλη και θειουχες ενωσεις
  Λιθιο
  Καρβιμαζολη
  Σουλφοναμιδες κλπ.
-Κληρονομικες Διαταραχες :
  1)Κακη θυρεοειδικη προσληψη του Ιωδιου
  2)Ελλειψη Υπεροξειδασης
  3)Συνδρομο Pendzed (συνοδευεται απο κωφαλαλια)
  4)Ελλειψη παραγωγης φυσιολογικης            Θυρεοσφαιρινης
  5)Ανεπαρκεια υποδοχεων της TSH
  6)Παθολογικη αντισταση των περιφερικων ιστων           στις Θυρεοειδικες ορμονες




                  Ι Π Π Ο Κ Ρ Α Τ Η Σ



                      ΚΛΙΝΙΚΗ   ΕΞΕΤΑΣΗ
ΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ :
Ανεξαρτητα απο το αιτιο,η παθογενεια μιας βρογχοκηλης ειναι η ιδια.
Ο οργανισμος για να διατηρησει τη βιοσυνθεση των θυρεοειδικων ορμονων στα φυσιολογικα ορια,υπερεκκρινει TSH,ο θυρεοειδης υπερπλασσεται και δημιουργειται βρογχοκηλη.
Αν με την υπερπλασια και την αυξημενη παραγωγη,τα επιπεδα των ορμονων παραμενουν στα φυσιολογικα ορια,το ατομο ειναι Ευθυρεοειδικο και η βρογχοκηλη λεγεται αντισταθμισμενη.
Αν το αιτιο ειναι πολυ ισχυρο και παρα την υπερπλασια δεν παραγονται αρκετα ποσα ορμονων,τοτε το ατομο γινεται Υποθυρεοειδικο και η βρογχοκηλη λεγεται μη αντισταθμισμενη.

ΤΑΞΙΝΟΜΗΣΗ :
Αναλογα με διαφορα κριτηρια οι Βρογχοκηλες διακρινονται :
Α.Επιδημιολογικα κριτηρια
1)Σποραδικη
Σε περιοχες οπου δεν υπαρχει ιδιαιτερος λογος να αυξανει η συχνοτητα της νοσου και το ποσοστο παραμενει περιπου 5% του πληθυσμου.
Η βρογχοκηλη λεγεται Σποραδικη.
2)Ενδημικη
Οταν υπαρχει καποιος βρογχοκηλογονος παραγοντας και το ποσοστο αυξανεται πανω απο 10% του πληθυσμου,τοτε η βρογχοκηλη ονομαζεται ενδημικη.
Β.Παθολογοανατομικα κριτηρια
Η παθολογοανατομικη εικονα χαρακτηριζεται απο μεγαλη μορφολογικη ποικιλια, που αντιστοιχει σε διαφορα σταδια και βαθμους της νοσου.
1)Απλη Διαχυτη Βρογχοκηλη
2)Οζωδης Βρογχοκηλη

Αναλογα με το μεγεθος τους,πρακτικα διακρινονται σε μικρου,μεσαιου,μεγαλου και πολυ μεγαλου βαθμου.


Απλη  (Διαχυτη)  Βρογχοκηλη
Ορισμος:
Οριζεται καθε υπερπλασια του θυρεοειδους με φυσιολογικη λειτουργια.
Η διογκωση ειναι διαχυτη και προεχει η επιθηλιακη υπερπλασια.

Κλινικη εικονα :
(αναλογα με το μεγεθος,μπορει να εχουμε)
- Δυσκαταποσια
- Δυσπνοια (αναπνευστικη-εισπνευστικη)
- Αισθημα παλμων-ταχυαρρυθμια
- Νευρικοτητα
- Εξαντληση
- Αϋπνιες
- Διαταραχες του κυκλου της εμμηνου ρυσεως


Διαγνωση :

-Ιστορικο

-Κλινικη Εξεταση
 Ψηλαφηση :θεση και συσταση αδενα
-Εξετασεις:
 Μετρηση Τ3,Τ4 και TSH (φυσιολογικες τιμες)
 U/S ευρηματα:
 ομοιογενης διογκωσις του θυρεοειδους
 Scan ευρηματα:
 διογκωσις θυρεοειδους
 ομοτιμη καθηλωση ραδιοφαρμακου.


Θεραπεια :
1)Χορηγηση θυρεοειδικων ορμονων για αρκετο χρονικο διαστημα προς αναστολη της TSH.
2)Χειρουργικη θεραπεια κυριως για αισθητικους λογους.
  
        
      

   

Οταν ο Βρογχοκηλογονος Παραγοντας εχει παρατεταμενη δραση ,τοτε συχνα στις βρογχοκηλες αναπτυσσονται Οζοι και οι βρογχοκηλες ονομαζονται Οζωδεις Βρογχοκηλες.
Αυτες εξεταζονται χωριστα ,στο σχετικο κεφαλαιο.